Radiographic Diagnosis of Simulated External Root Resorption in Multi-Rooted Teeth: The Influence of Spatial Resolution / Diagnóstico radiográfico de reabsorção externa simulada em dentes multiradiculares: influência da resolução especial

ABSTRACT The aim of this study was to evaluate the influence of spatial resolution (line pairs per millimetre - lp/mm) on the diagnosis of simulated external root resorption (ERR) in multirooted teeth by using digital periapical radiography. Forty human mandibular molars (80 roots) were used. The roots were divided into the following groups (n = 10): control without root filling (WORF), control with root filling (WRF), small ERRWORF, small ERRWRF, moderate ERRWORF, moderate ERRWRF, extensive ERRWORF and extensive ERRWRF. Four digital radiographs (phosphor storage plates - PSP system) were taken of each tooth in three angulations. The PSPs were scanned with 10, 20, 25 and 40 lp/mm. All images were assessed by three endodontists who used a fivepoint scale for presence and absence of ERR and classified its location (cervical, middle or apical third). ROC curves and oneway ANOVA were performed (p < 0.01). Diagnosis of ERR in nonrootfilled teeth showed higher values of sensitivity for 20 lp/mm and higher values of both specificity and accuracy for 40 lp/mm. In rootfilled teeth, sensitivity and accuracy were higher for 25 lp/mm and spatial resolution had no influence on specificity. The best resolution for diagnosis of small and extensive ERR was 25 lp/mm, whereas for moderate ERR, it was 40 lp/mm. Cervical ERR was the most difficult to diagnose, regardless of the spatial resolution. Higher spatial resolutions have improved the radiographic diagnosis of simulated ERR in multirooted teeth and this should be considered when performing digital radiographs.

RESUMO O objetivo deste estudo foi avaliar a influência do número de pares de linhas em radiografia intraoral digital, na precisão da detecção de reabsorção radicular externa. Quarenta molares inferiores (n=80 raízes) foram submetidos ao preparo químico mecânico e em então, metade da amostra foi obturada. Em seguida, as raízes dos dentes foram aleatoriamente divididas de acordo com o tamanho da reabsorção radicular a ser simulada e com a presença e ausência de tratamento endodôntico. As RRE foram realizadas com brocas esféricas diamantadas de tamanhos 1/2, 1, 2. Executouse radiografias digitais por meio do sistema de aquisição semidireto com a utilização de placas de fósforo fotoestimuladas (PSP). Em cada dente, incidências orto, mésio e distorradial foram repetidas quatro vezes, para que pudessem ser digitalizadas com resoluções de 10, 20, 25, 40 pl/mm. Após análise, verificouse que dentes obturados apresentaram menores valores de sensibilidade com 10, 20 e 25 pl/mm e maiores valores de especificidade e acurácia para as mesmas resoluções. Dentes sem obturação registraram maiores valores de sensibilidade para resolução 20 e menor para 40; no entanto, a especificidade e a acurácia, foram maiores com 40 e menores em 10. Em RRE pequena, as resoluções 10 e 25 pl/mm foram respecti vamente menos e mais acuradas; RRE média, foi maior com 40 pl/mm e RRE grandes foram melhores identificadas com 25. Correlacionando acertos no diagnóstico com localização das RRE, verificouse que o terço cervical apresentouse menos detectável. Concluiuse que resolução espacial influenciou a detecção de RRE simuladas em radiografias periapicais digitais.

Internal Lower Incisor Morphology revealed by Computerized Microtomography / Morfologia interna de incisivos inferiores reveladas por microtomografía computadorizada

ABSTRACT This study evaluated the internal morphology of lower incisors using computerized microtomography (microCT) images. Eightynine lower incisors were scanned by microCT and reconstructed with NRecon software. 2D parameters (perimeter, root length, circularity and canal diameter) and 3D parameters (volume, surface area and structure model index) were evaluated with CTAn and CTVol software. The results are presented descriptively. It was found that 89.9% of the canals had a single main root canal (type I), followed by type II (6.7%) and III (3.4%), while 5.6% of the specimens presented lateral canals and 1.1% had an apical delta. Mean volume and surface area were 31.80mm³ and 90.58mm², respectively. The most prevalent shape of the root canal at CEJ level was circular (41.6%) and 1mm from the apex, 73% of the samples were classified as oval. Lower incisors with internal anatomical variations may offer a high degree of technical complexity and may result in treatment failure.

RESUMO Este estudo avaliou a morfologia interna dos dentes incisivos inferiores utilizando imagens de microtomografia computado rizada (microTC). 89 incisivos inferiores foram escaneados por microCT e reconstruídos com o programa NRecon. Parâmetros 2D perímetro, comprimento da raiz, circularidade e diâmetro do canal e parâmetros 3D volume, área superficial e índice de modelo de estrutura foram avaliados com os softwares CTAn e CTVol. Os resultados foram apresentados de forma descritiva. 89,9% dos canais apresentaram um único canal radicular principal (tipo I), seguido pelo tipo II (6,7%) e III (3,4%). 5,6% dos espécimes apresentavam canais laterais e 1,1% delta apical. O volume médio e a área de superfície foram 31,80mm³ e 90,58mm², respectivamente. A forma mais prevalente do canal radicular no nível da CEJ foi circular (41,6%) e a 1 mm do ápice, 73% das amostras foram classificadas como ovais. Incisivos inferiores com variações anatômicas internas podem oferecer um alto grau de complexidade técnica e resultar em falha do tratamento.